健康管理和人工智能将加速行业转型，商业健康险将成为增长的核心。

随着人口持续老龄化，人口健康保障需求不断增加，成为保险业高质量发展的重要诉求。五家A股上市保险公司（人保、中国人寿、中国平安、太保、新华人险）2025年业绩显示，各大财险公司正在将健康业务作为集团战略核心，利用健康管理突破传统薪酬模式，利用人工智能重构风险管理和服务体系，加速商业健康险从成本报销向护理管理转型。商业健康险已成为“十五曲”期间保险公司增长的核心支柱。中国人民保险公司总经理丁向群表示，考虑到保险公司资产结构变化的两大战略因素“十五五”期间人口增长以及人口老龄化带来的保障需求不断增加，中国人民保险公司将寿险和健康险作为未来最重要的战略增长点。健康保险业务将继续发挥优势，加强健康保险专业能力建设，加快深化健康保险与健康管理融合发展。 “满足健康中国战略的要求是我们自己的战略支柱之一。”中国平安总经理兼联席首席执行官谢永林表示，公司目前与超过3000家三甲医院和超过10万家健康管理机构合作，通过“保险+服务”创新，将金融产品与医疗养老服务充分融合。中国太保将综合医疗纳入新三管齐下强化健康险专业经营优势，构建养老金融服务闭环，构建可持续优质全场景医疗服务生态圈，推动医疗服务与保险核心业务双向强化。健康管理与健康保险的更紧密结合正在推动行业从“康复”向管理式医疗转型。 2025年，获批设立人保健康管理有限公司。也是成立以来第一家经国家监管总局批准成立的健康管理公司。对此，人保健康总裁邵立多表示：“健康管理子公司的成立，是人保集团打造综合医疗健康养老生态圈的核心，也是为此的重要举措。据了解，未来公司将强化三大健康管理业务。”以健康管理子公司为中心，以大医疗体系、医疗保健和康复保健为中心，推动健康保险业务模式转变，摆脱传统费用负担。提供管理式医疗报销，通过风险缓解降低保险理赔成本，实现“健康保障+健康促进”的双重功能。中国人寿从“保险+健康”的角度出发，整合内外部资源，加强医疗服务供给，分阶段构建涵盖事前预防、事中管理、事后保障的医疗服务体系。中国人寿响应客户的健康管理需求，为客户提供体检、康复等多种服务。新华保险完善医疗健康产品体系，推出平安医疗、平安保健等创新产品，深度融合保险保障以医疗、护理服务为核心，实现从传统覆盖向“产品+服务+生态”的转变。人工智能和数字技术的全面渗透，成为提高健康保险质量和效率、扩大保障范围的关键驱动力。平安联席CEO郭晓涛坦言：“对我们来说，人工智能不是一个选择题，而是一个需要回答的问题。”今年，平安集团升级“综合金融991”平台，整合7亿多注册互联网用户、流量、服务和互联数据，依托人工智能实现“一句话服务”。一键响应投诉、问询、急救等需求，利用金融、医疗、健康、护理等垂直领域积累的大量数据解决问题。通过自动理赔模式，实现从案件通报到解决的闭环处理，每年减少损失近亿元。线上医保自动结算率达到20%，案件重新发布。公司宣布，已为此前因健康告知而无法购买保险的受影响群体提供承保解决方案，并获得参保资格，为303万受影响群体实现有效保障。值得注意的是，长期护理保险作为我国多元社会保障体系的关键要素，成为今年各大保险公司助力国家战略、提升健康保障的重点。近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立中国人寿保险股份有限公司总裁助理、精算师侯晶的意见》。“‘行业领头雁’，我们将承担起核心企业的责任，积极参与长期护理保险制度的推广和实施。”2016年以来，公司积极参与了70多个长期护理保险项目的试点运营，积累了专业能力和丰富的经验，拥有全链条的业务能力、全面覆盖的服务团队、数字化、智能化的管理体系。中国人寿将积极为长期护理保险平稳有序实施做出贡献。保险通过负责任的企业态度、高品质的服务和专业的运营管理。
（编辑：马鑫）